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这个病情变化出乎所有人意料。
护士在加紧补液输血抗休克,值班医生也让赶紧上升压药。
先把血压稳住再说。
同时检查了病人阴道情况,发现出血并没有明显增多。
为什么补了血反而血压低了呢。
值班医生神色凝重,说难道是输血后发生溶血反应了?
此言一出,众人惊骇。
溶血是最严重的输血并发症。虽然很少发生,但是后果严重,死亡率很高。
典型症状是病人输入十几毫升血型不合的血后,立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒颤、高热、呼吸困难、腰酸背痛、胸闷、血压下降、休克,随之会有血红蛋白尿和溶血性黄疸。
但我们几个反复核对了病人的血型和所输血制品的型号,都没问题,不可能是输错血型导致的溶血啊。
护士也打电话到输血科,再次核实了血型,的确没发现问题。
虽然我们害怕是溶血,但的确不像溶血!
我提醒值班医生,病人病情变化是在输了血几分钟之后发生的,除了考虑溶血,还要警惕可能是输血过敏反应。
可是一般的过敏反应都会有皮肤瘙痒或者荨麻疹啊,但我们反复检查病人皮肤,都没有发现皮疹,病人自己也没有觉得明显皮肤瘙痒。
唯一有点可疑的,就是留置针眼周围的皮肤,似乎有些发红。
再说,病人并无药物、食物过敏史,也没有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等疾病,不存在过敏体质,按理来说不容易过敏的,怎么会对血制品或者输液过敏了呢。
但当时除了用过敏反应来解释病情变化以外,没别的解释了。
过敏反应不总是会有明显皮疹的,完全可能一来就是过敏性休克,血压直接垮掉,如果不及时制止,人很快就没了。
不管是溶血,还是过敏,马上得先停掉输血。
原本期待着血制品救命的,但是它现在可能引发了过敏或者溶血(过敏可能性最高),必须拿掉,不能再继续输了。
「同时加紧速度输注其他液体抗休克,用上肾上腺素和糖皮质激素吧,就按照过敏性休克来抢救。」我跟妇科医生说。
妇科医生处理类似情况没我们ICU医生经验多,就按我说的做。
肾上腺素是最强大的升压、抗休克、强心药物,是抢救过敏性休克的首选药物。
但妇科医生很少用这些药,而我们ICU医生天天都有,用法用量都烂熟于心,所以由我来下口头医嘱,护士执行。
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