创客小说网

手机浏览器扫描二维码访问

2446问谢同学没错(第1页)

骨穿的疼痛是在哪儿。

一般来说,穿刺均有针穿过皮肤时的疼痛,这是一。其次,骨头的神经主要分布在骨膜上,针穿刺到骨膜的时候患者必然会感觉到疼。上两者,在术前医生给患者做局麻时,把局麻药打到皮肤骨膜上可以解决这些疼痛问题。第三个疼是没法解决的疼,是针头进入骨髓腔后把骨髓抽出来时产生负压那种疼。这会儿为了减轻患者的疼痛,医生需要慢点儿抽。

抽多少,要看具体病例。有的病例回抽一毫升可以抽到骨髓,有些不一定。单纯的骨髓涂片可以不用抽多。如果要加做培育基因等检查必须抽多点,用大号注射器甚至用到20毫升注射器。

助手站在负责穿刺的医生对面,帮忙观察患儿情况,打下手,帮忙制作骨髓涂片等。骨髓涂片是骨髓抽出来后滴在玻片上,有点类似中学生物课做植物叶子玻片。像今天这个患儿初次诊断时需要做五张以上玻片。

田医生对学生们说:“骨穿相对其它穿刺术,风险较小,不用紧张。”

老师的话可以这样理解。抽骨髓肯定是找身体上的大骨头来抽。骨头目标物大,不像做深静脉穿刺术需要对着又深又细又滑的血管扎好比盲人摸象。腰穿难度高风险大之前已说过,抽脑脊液不留心会影响到患者的大脑。

骨穿的话隔着皮肤摸能摸到的骨头,一针容易到位,错误的概率小,并发症风险同样小。而且骨穿对医生来说可选的目标物多。这块骨头摸着不行或是抽不出来,可以找另一块骨头来抽。

通常在临床上,骨穿可以抽胸骨髂骨以及胫骨。最好穿的是髂骨,髂骨大骨髓腔里骨髓多容易抽。六个月以下的孩子抽胫骨多,胫骨的穿刺位置相对来说是最安全的。

鉴于胸骨穿刺风险性高,安全起见,再有这样的家属在,医生思来想去不敢冒胸骨的险,直接选择大家最喜欢的髂骨。抽髂骨入针点可以选择髂前上棘或髂后上棘。

张德胜同学之前在国协血液科实习过,见过老师做骨穿也给老师打过下手,为此被田老师指定来做穿刺。赵兆伟在旁当助手。

几名外科同学没去过国协血液科,在旁观摩。比较特殊的是谢同学,被患儿家属指名道姓照顾孩子,站在穿刺医生边上帮着按住孩子。

任何穿刺操作,准确定位到穿刺目标物的解剖位置是最重要的。

张德胜戴无菌手套的手指在孩子的髂骨上摸着,边用眼神问谢同学:我摸到的这个位置对不对,莹莹?

众所周知,谢同学在解剖定位这方面是超级学霸。聪明点的班上同学,均会抓住时机抓住谢同学问意见。

孩子体位为仰卧,谢婉莹根据此推断同学可能想从髂前上棘进针,说:如果你对穿刺把握不是太大,选择髂后上棘较好。髂后上棘相较髂前上棘骨平面大,比较容易穿刺。如果你怕髂后上棘患儿的体位难固定住,我们来做好协助。

热门小说推荐
玄界之门

玄界之门

天降神物!异血附体!群仙惊惧!万魔退避!一名从东洲大陆走出的少年。一具生死相依的红粉骷髅。一个立志成为至强者的故事。一段叱咤星河,大闹三界的传说。忘语新书...

道君

道君

一个地球神级盗墓宗师,闯入修真界的故事  桃花源里,有歌声。  山外青山,白骨山。  五花马,千金裘,倚天剑。  应我多情,啾啾鬼鸣,美人薄嗔。  天...

万界天尊

万界天尊

天为何物?  高高在上,威严莫测,是法则,是戒律,是无情,是冷酷。  天意,何也?  俯瞰众生,操持风云,褫夺赏罚,随性而为。故,天意不可测,苍天不可近。...

天域苍穹

天域苍穹

笑尽天下英雄,宇内我为君主!万水千山,以我为尊八荒六合,唯我称雄!我欲舞风云,凌天下,踏天域,登苍穹!谁可争锋?!诸君可愿陪我,并肩凌天下,琼霄风云舞,...

长宁帝军

长宁帝军

这个天下大大小小数百国,说到陆地武功宁国近乎无敌,有四疆四库的虎狼横扫六合,陆地延伸到哪儿,宁军就能把战旗插到哪儿,可是海疆之外虎狼不及之处总有些人不服气...

财运天降

财运天降

陆原语录作为一个超级富二代装穷是一种什么体验?别拦着我,没有人比我更有资格回答这个问题!...