手机浏览器扫描二维码访问
如果去看解剖图,是会发现髂后上棘比髂前上棘的骨平面大些。骨平面大,针尖落下去比较容易着床。不像骨平面小,针尖落下如针尖对麦芒,容易擦过去难做到垂直进针。
垂直进针很重要。本身骨穿是要扎进骨头里,骨头是硬的,等于说要费力的。垂直进针好比锤子捶钉子垂直力量易入,力度可以用到最小给孩子的骨头带来最小的伤害。
临床常见一些不好穿的骨头,临床老师扎的时候若是如钻骨老师的表情都在用力。这种用力不仅费力也怕用力过头。张德胜同学第一次扎不得怕死,哪敢真一下子开始用力钻。若做不到垂直进针,扎不进去,新手心理上的挫折远比不上老手会瞬间崩溃的。
其次在临床上,抽骨髓发生骨髓稀释率是蛮高的。什么是骨髓稀释,即抽不到骨髓或是抽到的骨髓太少,抽出来的标本为血液居多。这样的标本送到检验室想做骨髓检查肯定不合格,要重新抽,等同于骨穿失败。
问题选髂后上棘的话,孩子需要趴着睡了,对呼吸有一定抑制。或许是基于这样的考虑,张德胜同学不太敢选髂后上棘。主要这孩子家长太不好对付了,叫医生根本不敢冒险。
不让患儿做俯卧位,另一个方法是让孩子侧卧双膝抱紧来暴露髂后上棘。这个体位不太好固定。为此张德胜同学比较尊重谢同学的意见。
摆个好体位或许有点儿困难,好过到时候髂前上棘如谢同学说的扎不太进去,针在中间晃个半天,事儿的后果更大条。
有同学来帮忙,真不需要太害怕。
向田老师报告选择髂后上棘,田老师王老师同意。
几位同学开始帮孩子调整体位。另外两位外科同学见状一块上来帮忙。
给孩子小心换成侧卧位,控制孩子的时候控制关节活动位,而不是使劲儿往孩子身上压。
定位说是髂后上棘,实际上穿刺点是髂后上棘与第五腰椎间的突起部位。
在给孩子换完体位后,张德胜同学感受到了某种不一样。戴手套的手摸上去,能摸到比较平坦的骨面了,说明这体位把要手术的骨性位置暴露的好。不像他一开始摸髂前上棘摸到的只是凸点难以下针。
联系到孩子现在这个体位是谢同学摆出来的。张德胜同学在心里头大赞:谢同学厉害啊。
能摸到广泛好下针的下针点,医生的信心自然而然充沛许多。
张德胜接下来一鼓作气,打麻药打到骨膜上的精确度高了,信手拈来。按了按局麻完的部位,再下针时由于有底气,骨穿针往下直扎,注射器推杆一抽拉很快感受到有东西上来了。过程顺畅到不可思议。
医生动作快,患儿的疼痛和难受肯定会减轻许多。孩子和大人一样,最怕的是长痛。
见学生三两下把骨髓抽出来了,两个监督的老师猛点头:这帮同学干的不错,无需老师指导自己搞定。
千夜自困苦中崛起,在背叛中坠落。自此一个人,一把枪,行在永夜与黎明之间,却走出一段传奇。若永夜注定是他的命运,那他也要成为主宰的王。...
黄沙掩埋了白骨,夕阳下的风中,有着血腥的味道。大陆的痛楚,在朝着四面八方扩散,当大爆炸的历史出现拐点的时候,当巨大的钢铁要塞横亘而过,遮蔽住人们视野的时候...
一念成沧海,一念化桑田。一念斩千魔,一念诛万仙。 唯我念永恒 这是耳根继仙逆求魔我欲封天后,创作的第四部长篇小说一念永恒...
云想想上辈子是个风风光光的大明星。 这辈子她想要做个兢兢业业的好演员。 爱惜羽毛,宁缺毋滥,不靠粉丝数量说话,作品才是底气。脚踏实地的靠自己一步步迈向...
苍茫大地,未来变革,混乱之中,龙蛇并起,谁是真龙,谁又是蟒蛇?或是天地众生,皆可成龙?朝廷,江湖门派,世外仙道,千年世家,蛮族,魔神,妖族,上古巫道,千百...
在这里,武道不再是虚无缥缈的传说,而是切切实实的传承,经过与科技的对抗后,彻底融入了社会,有了各种各样的武道比赛,文无第一,武无第二! 楼成得到武道一大...